泰安市语言文字工作达标校验收申报表

学校全称

学校地址

邮政编码

主管部门

建校时间

年   月

学校类别

（请在相应括号内划 √）

幼儿园（ ）/普通小学（ ）/九年制学校（ ）/完全中学（ ）/

普通初中（ ）/普通高中（ ）/中等职业学校（ ）/普通高校（ ）

民办学校（ ）/民族学校（ ）/农村学校/（）其他（ ）

学校

规模

学生总数

       人      班

上学年毕业生总数

人

教职员

工总数

人

教师总数

人

普通话水平

测  试  员

国家级         人

语文教师

人

省级           人

校级语言文字

工作负责人

在校

常任

职务

联系电话

专（兼）职

语言文字工作人员姓名

联系电话

县级语言文字工作部门对达标学校实地考查评估情况

考查评估时间

考查评估人员名单

达标学校自评成绩

实地考查评估成绩

学

校

申

请

简

要

自

述

                             年    月    日（公  章）

县级语言文字工作部门对该申报学校工作的评价和推荐意见

                              年   月   日（公  章）